根據(jù)血栓閉塞性脈管炎的病史特點，在診斷中應(yīng)與下列疾病進行鑒別。

血栓閉塞性脈管炎的鑒別診斷

1．動脈硬化閉塞癥 本病多見于50歲以上的老年人，往往同時伴有高血壓、高血脂及其他動脈硬化性心腦血管病史(冠心病、腦梗死等)。病變主要累及大、中動脈，如腹主動脈、髂動脈、股動脈等，x線檢查可見動脈壁的不規(guī)則鈣化，血管造影顯示有動脈狹窄、閉塞，伴扭曲、成角或蟲蝕樣改變。

2．急性動脈栓塞 起病突然，既往常有風(fēng)濕性心臟病伴房顫史，在短期內(nèi)可出現(xiàn)遠端肢體蒼白、疼痛、無脈、麻木、麻痹。血管道影可顯示動脈連續(xù)性的突然中斷，而未受累的動脈則光滑、平整，同時心臟超聲還可以明確近端栓于來源o3．多發(fā)性大動脈炎 多見于青年女性，主要累及主動脈及其分支動脈，包括頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈等，表現(xiàn)為動脈的狹窄或閉塞、并產(chǎn)生相應(yīng)的缺血癥狀。同時在活動期紅細胞沉降率增快，并有其他風(fēng)濕指標(biāo)異常。

4．糖尿病性壞疽 應(yīng)與血栓閉塞性脈管炎晚期出現(xiàn)肢端潰瘍或壞疽進行鑒別，糖尿病者往往有相關(guān)病史，血糖、尿糖升高．而且多為濕性壞疽。

5．雷諾綜臺征 多見于青年女性，主要表現(xiàn)為雙上肢手指陣發(fā)性蒼白、發(fā)紫和潮紅，下肢較少，發(fā)作期皮溫低下?；颊哌h端動脈搏動正常．且罕有壞疽發(fā)生。