在線客服正常的血管分內(nèi)層、中層和外層。內(nèi)層非常光滑，里邊流淌著血液；中層是肌肉層，是保持血管的彈性；外層跟其他組織分開是非常光滑的一個結(jié)構(gòu)。而患脈管炎的血管壁由里及外全層參與病變，內(nèi)層的炎癥性改變造成血管腔狹窄；中層改變使得肌肉僵化，彈性差；血管周圍的神經(jīng)、外膜、肌肉也同時參與炎癥性改變，產(chǎn)生一系列癥狀。
一、臨床上將本病的發(fā)展過程分三期
初期(局部缺血期)
患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、沉重，足趾有針樣痛、小腿肌肉出現(xiàn)痙攣性疼痛、間歇性跛行、患肢動脈搏動微弱或消失、可伴有游走性淺靜脈炎，全身癥狀不顯著。
中期(營養(yǎng)障礙期)
患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、間歇性跛行加重，并有靜息痛?；贾つw常呈潮紅色、紫紅色或蒼白色、足部皮膚干燥、脫皮、趾甲生長緩慢、增厚變形、汗毛脫落、小腿肌肉有萎縮現(xiàn)象、患肢動脈搏動消失。可有情緒不安，頭暈腰痛，筋骨松軟之癥。
后期(壞死期)
患肢由于嚴重的血液循環(huán)障礙，發(fā)生潰瘍或壞死，大多數(shù)局限在足趾或足部，向上蔓延至踝關(guān)節(jié)或小腿者很少見。疼痛劇烈難忍，患者常屈膝抱足而坐，捶胸頓足，號啕大叫，痛不欲生。壞疽的足趾脫落后，常遺留潰瘍而經(jīng)久不愈合。全身常伴有發(fā)熱、口干、食欲減退、失眠、便秘、尿黃赤等癥狀。中醫(yī)稱脈管炎為“脫疽”，多見于北方寒冷地區(qū)。脈管炎主要侵犯中小動脈，如遠端動脈、脛前、脛后動脈、股動脈、尺、橈動脈等，多發(fā)生于下肢，被侵犯的動脈呈節(jié)段性串珠樣，日久呈條索狀，形成血栓阻塞，引起肢體血液循環(huán)障礙，局部組織出現(xiàn)缺氧，甚至發(fā)生潰爛、壞疽。
二、脈管炎易患人群
患脈管炎的高危人群是吸煙者（尤其是青壯年男性）、精神緊張者、營養(yǎng)不均衡、寒冷潮濕地區(qū)居民、家族遺傳因素。絕大多數(shù)發(fā)生于20-40歲的男性，女性很少見。
三、脈管炎是否不治之癥？
有的人認為，脈管炎是不治之癥，最終還得截肢，這是不恰當?shù)摹Ｑㄩ]塞性脈管炎早期為血管損害階段，這時常常表現(xiàn)為肢端涼麻、皮色蒼白或紫紺，條狀、片狀紅斑，有的出現(xiàn)陣發(fā)性手、足紫紺（雷諾 現(xiàn)象），這時，及時免疫抑制療法結(jié)合中藥有很好的效果，穩(wěn)定期應(yīng)用活血化瘀治療，以改善血循環(huán)；壞死期不能外用刺激性藥物，以免壞死擴大，無法控制；另外終生不能吸煙，因為吸煙導致復發(fā)的甚為常見，只要早期規(guī)范治療，護理得當，心態(tài)正確，正常生活是完全可以達到。
四、脈管炎患者的正確檢查方法
在獲得病人癥狀及病史的詳細資料后，我們就要對患者進行物理檢查。檢查的目的在于明確患者肢體動脈血供情況，內(nèi)容包括檢查患者肢體的皮膚顏色、溫度、營養(yǎng)狀況和動脈搏動等。查體時應(yīng)注意運用方法要正確、全面，不要缺項。其要點為：
1．不管癥狀主訴為單肢還是雙肢，均要對雙側(cè)肢體同時檢查?；贾珵閱蝹?cè)肢體時可以正常的對側(cè)作為對照；兩側(cè)肢體均患病時，則以同側(cè)肢體近心端作為對照。
2．我國人種膚色略黃，查看皮膚顏色時注意兩側(cè)肢體對照檢查。如果一側(cè)較對側(cè)蒼白或蒼黃時，可考慮動脈供血不足；如果有間歇性跛行癥狀，而檢查時皮膚顏色正常，需要進一步做肢體抬高試驗。
3．用捫診法檢查肢體皮膚溫度時應(yīng)注意檢查者用尺側(cè)的三個手指背側(cè)對肢體的對稱部位，由遠到近地進行觸摸，如果明顯較對側(cè)低，表明該肢體供血不足。同一肢體遠端和關(guān)節(jié)處的皮溫較近心端和肌肉豐厚之處略低，但如果遠段肢體皮溫明顯低于近心端肢體，同樣說明遠端肢體供血不足。
4．皮膚營養(yǎng)狀況檢查內(nèi)容包括有：皮膚質(zhì)地、彈性，汗毛、爪甲及肌肉情況。嚴重慢性缺血導致的營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為皮膚光薄、干燥、脫屑、失去彈性，趾甲生長緩慢、增厚，汗毛稀疏或全脫，肌肉萎縮；后期則肢體末端出現(xiàn)潰瘍或壞疽。
5．做周圍動脈搏動檢查時也要注意同時觸摸兩側(cè)肢體動脈搏動，如一側(cè)減弱或消失，另一側(cè)正常說明減弱側(cè)肢體動脈狹窄或閉塞，如雙側(cè)動脈均弱或觸不到，還要考慮除外由于肥胖、水腫或先天變異的原因所致。
五、脈管炎患者如何做到避免復發(fā)
患肢保護是一個復雜的問題，原則上應(yīng)在專家的指導下進行，有的需要保暖、防止外傷、防止嵌甲感染、腳底部的老繭、雞眼及腳氣應(yīng)謹慎治療，最好是血管科醫(yī)生治療，經(jīng)常見因腳氣或趾甲周圍感染在外科治療或拔甲后發(fā)生嚴重足趾壞死的情況，所以只有?？拼蠓虿湃媪私馇闆r，必需請專家指導。有的需要防止燙傷及凍傷，患肢病變到一定程度后，既不能凍傷，更不能燙傷，有幾位病人以為自己腳涼，怕冷，所以用熱水泡腳，結(jié)果出現(xiàn)嚴重的足部變黑壞死；有的在某名醫(yī)處中藥熏洗后出現(xiàn)大面積壞死、潰瘍，這就是未明確熏洗適應(yīng)癥的緣故。具體要求如下：
1．防止外傷也很重要，平時應(yīng)穿松軟的布鞋，應(yīng)很好的保暖，適當透氣，使腳處于溫暖干燥環(huán)境
2．不可在潮濕寒冷的鞋內(nèi)，趾甲應(yīng)謹慎修剪，防止輕微外傷引起嚴重后果，有了壞疽或潰瘍后應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，切莫自行用藥、修剪造成更大的后果
3．有游走性淺靜脈炎的患者應(yīng)及時到醫(yī)院診治，因為這是病情反復的標志，除治療靜脈炎外，還應(yīng)全身治療以及時控制病情的進展。總之，應(yīng)在專家指導下選擇適當?shù)姆椒?，切忌盲從和草率治療?/p>
六、脈管炎服藥后有那些癥狀
1．可出現(xiàn)針刺、閃電或走竄樣疼痛，個別還可出現(xiàn)疼痛加重或蟲爬的感覺（不定期出現(xiàn)）。
2．疼痛減輕，各種臨床癥狀都明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過一段時間的治療，約15~30天左右，才開始出現(xiàn)上述疼 痛的癥狀。
3．血管阻塞嚴重的癥狀明顯，持續(xù)時間長，阻塞輕的次之，也有服藥后沒有感覺的。
4．可出現(xiàn)局部熱感，冷感或者癢感。
5．對于長期臥床的病人，服藥后有排便增多，無痛性腹瀉，（在清理腸道廢物）。
以上5種現(xiàn)象是服藥后的正常藥物反應(yīng)，隨著病情的好轉(zhuǎn)，這些現(xiàn)象會逐漸消失。
七、脈管炎怎么保守治療？
患者應(yīng)積極采用采用溶栓降脂的療方法，在病變初期控制病變，保守治療多采用口服溶栓藥物，但有時小動脈的狹窄和閉塞是不可恢復的，需先行下肢動脈造影了解閉塞情況，在在行溶栓降脂，使狹窄或閉塞段再行通過血流，你的癥狀就會緩解。
八、脈管炎的癥狀——夜間肢體疼痛失眠
夜間肢體疼痛造成難眠易得血栓閉塞性脈管炎疾病。血栓閉塞性脈管炎主要發(fā)生在雙下肢，而疼痛往往在夜間加劇，造成徹夜難眠；紅斑性肢痛癥，是以雙足陣發(fā)性疼痛為主，而且當夜間受熱、室溫升高時發(fā)作，一般可持續(xù)數(shù)小時，患者因疼痛而無法入眠；雷諾氏病，發(fā)病多在上肢，中毒性神經(jīng)炎及凍傷等多有明顯的病史。
九、脈管炎的臨床表現(xiàn)-II期（營養(yǎng)障礙期）
患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、酸脹等癥狀加重，間歇性跛行日益明顯，行走距離縮短，休息時間延長，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性。在肢體處于休息狀態(tài)下，疼痛仍不止，稱為靜息痛。夜間更為明顯?；贾孛黠@降低，皮色更加蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅，皮膚干燥，汗毛脫落。趾（指）甲增厚變形，小腿肌肉萎縮，足背動脈、脛后動脈搏動消失，腘動脈、股動脈搏動亦可減弱。
十、脈管炎的癥狀
脈管炎的癥狀有很多種，因脈管炎發(fā)病隱匿，進展緩慢，呈周期性發(fā)作，一般經(jīng)過2至3年才能被發(fā)現(xiàn)。具體脈管炎癥狀,脈管炎的癥狀表現(xiàn)為：
1．疼痛：早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或腳掌酸困、疼痛，被迫休息或慢走才能緩解。后期出現(xiàn)持續(xù)疼痛，尤其以夜間為重，形成靜息痛，常使病人抱膝而坐。
2． 發(fā)涼和感覺異常：患肢發(fā)涼、怕冷，對寒冷十分敏感，尤其以指(趾)端最為明顯。因神經(jīng)末稍受缺血的影響，患肢可出現(xiàn)疼痛感、針刺感、麻木感、燒灼感等異常感覺。
3．皮膚色澤改變：因動脈缺血使皮色異常蒼白，由于淺靜脈張力減低，皮膚在蒼白的基礎(chǔ)上也會出現(xiàn)潮紅或青紫，肢體下垂時更為明顯。
4. 動脈搏動減弱或消失：隨著病情的不斷發(fā)展足背及脛后動脈搏動消失或減弱，同時皮膚干燥、破裂，汗液停止，無汗毛，指(趾)甲增厚、變形，形成甲溝炎等營養(yǎng)障礙。
5．壞疽和潰瘍：脈管炎的后期如果治療不及時，加之誤治、外傷、熱敷等，很容易形成潰瘍和干性壞死。6、游走性血栓性淺靜脈炎(紅結(jié)節(jié))：約50%的病人在發(fā)病前和發(fā)病的過程中，小腿或足部淺靜脈反復出現(xiàn)游走性血栓性淺靜脈炎，表現(xiàn)為紅索條結(jié)節(jié)狀，伴有輕度疼痛，急性發(fā)作2-3周后，癥狀消退，消退后留有色素沉著，一處自愈，另處又起。
十一、脈管炎臨床特點
（1）肢體特別是足趾發(fā)涼、怕冷、麻木和感覺異常是常見的早期癥狀
（2）疼痛是本病的主要癥狀，表現(xiàn)為：①間歇性跛行：當病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉發(fā)生麻木、酸脹、疼痛、抽搐、無力等癥狀，如果繼續(xù)行走則癥狀加重，最后被迫止步，原地站立休息片刻后，疼痛迅速緩解，可繼續(xù)行走，但行走后上述癥狀又復現(xiàn)。這種癥狀稱為間歇性跛行，它是下肢動脈供血不足的典型表現(xiàn)。②靜息痛：動脈缺血嚴重時，患肢疼痛劇烈而持續(xù)，休息時疼痛仍不止，徹夜難眠。甚至足趾破潰合并感染，疼痛更為劇烈。
（3）肢體營養(yǎng)障礙：表現(xiàn)為趾甲增厚、變形，皮膚干燥，汗毛脫落，小腿或足部肌肉萎縮等，病情發(fā)展惡化時出現(xiàn)足趾端缺血性干枯發(fā)黑、壞死等。
十二、脈管炎的預(yù)防
1、戒煙限酒；吸煙是誘發(fā)脈管炎的一個重要因素之一。煙草中的尼古丁是縮血管物質(zhì)，吸煙后可使皮膚血管收縮，血流緩慢手指或腳趾皮溫明顯降低。因此，預(yù)防血栓閉塞性脈管炎首先要積極戒煙。
2.肢體飽暖；另外要注意保護肢體，尤其是冬春季應(yīng)避免受寒、潮濕每天用熱水洗手、洗腳，促進局部血液循環(huán)。
3．預(yù)防外傷
4．良好生活習慣；堅持運動鍛煉也十分重要。鍛煉可增強體質(zhì)和抵抗力又可改善血液循環(huán)；這對防止感染避免發(fā)生下肢壞死有益。
防御最關(guān)鍵
5．堅持藥物治療。
血栓閉塞性脈管炎，除及早科學治療外，合理膳食也很重要。對患血瘀阻絡(luò)型者，宜食具有活血作用的食品如生姜、雞、鴨、山楂、藕、栗子、荔枝等，宜熱服、忌生冷、忌食澀味收斂之品；對熱毒型病人宜食清熱解毒易消化的食物，如綠豆、梨、西瓜、百合、苦瓜等，可飲用菊花茶、金銀花露，或用荷葉、竹葉煎湯代飲。忌食辛辣、燒烤、肥甘厚味及魚腥發(fā)物等助濕生熱之品；氣血兩虛型，宜食營養(yǎng)豐富的滋補之品，如瘦肉、海參、牛奶、雞蛋等，可用黨參、黃芪、當歸燉雞，或用黨參、當歸、熟地、白術(shù)、大棗等燉牛肉食用；陰寒型患者宜進食溫熱滋補之品、如羊肉、狗肉、山藥等，忌食寒涼生冷食物。另外，患者要絕對戒煙和注重肢體保暖
十三、得了脈管炎有什么表現(xiàn)？
得了脈管炎早期癥狀一般僅有下肢沒勁兒，走路酸脹，或肢端發(fā)涼、怕冷，沒有特征性表現(xiàn)，進一步發(fā)展就會出現(xiàn)特征性疼痛，醫(yī)學上叫“間歇性跛行”，表現(xiàn)為走一段路小腿肌肉（或足底、臀、股后側(cè)）出現(xiàn)酸脹無力、或程度不等的疼痛，經(jīng)短暫休息，不經(jīng)任何治療可迅速恢復，再走同樣的距離出現(xiàn)同樣的疼痛，這是血管損害已經(jīng)到了嚴重程度的標志，再進一步發(fā)展就會出現(xiàn)夜間疼痛，不能平臥，不能行走，起步即痛，白天痛輕，入夜加重，常常出現(xiàn)整夜整夜坐到天亮，一分一秒苦熬通曉，不知道何時才能熬到頭！真正是痛苦異常，如果還不能得到正確治療，就會進入壞死期，出現(xiàn)肢端潰瘍、壞死，肢端變黑、象干樹枝一樣，有的自行脫落，中醫(yī)學根據(jù)這個特征叫做“脫疽”，這時診斷很容易，但已經(jīng)失去最佳治療時機，有的不得不截肢治療；所以一旦發(fā)現(xiàn)有疑似癥狀，應(yīng)盡快到血管專科檢查確診，以免耽誤治療，造成不可挽回的后果！
十四、脈管炎為何需要戒煙？
吸煙是脈管炎的重要誘因之一，能否徹底戒煙是脈管炎能否長期控制的關(guān)鍵，尤其是患有糖尿病、高血壓、高血脂的中老年人務(wù)必戒煙，并有效控制糖尿病和心血管系統(tǒng)疾病。
血栓閉塞性脈管炎，是嚴重危害人類健康的疾病，能否長久控制，除了找專家正規(guī)治療外，還應(yīng)注意養(yǎng)護，才能做到避免復發(fā)，主要應(yīng)注意從以下幾方面：
1．絕對忌煙：
吸煙是脈管炎的重要始動因素之一，根據(jù)我們幾十年臨床觀察的經(jīng)驗及國內(nèi)外的共識，能否徹底戒煙是脈管炎能否長期控制的關(guān)鍵，有的病人家境貧寒，但嗜煙如命，"讓我一天不吃飯行，讓我一會兒不吸煙我受不了。"結(jié)果反復發(fā)作，不得不截肢。相反，有的病人知識水平稍高，對本病有較全面的認識后有很強的自制能力，堅持不吸煙，并按時服藥治療，至今未復發(fā)，能正常生活、工作。
2．節(jié)制
3．飲食宜忌：
對于早期患者飲食無特殊禁忌，但應(yīng)少吃刺激性食物，少飲酒，因本病為血管炎癥，任何促進炎癥的因素應(yīng)盡量減少，壞死期應(yīng)進食高營養(yǎng)，易消化，少刺激的食物，宜食水果、蔬菜，少食豬肉、魚、蝦，或在醫(yī)生指導下針對性調(diào)護。
十五、脈管炎的護理與康復指導
（一）護理
脈管炎足部護理，是十分重要的。因為患肢血液循環(huán)障礙，輕微的外傷就可以引起潰爛壞疽繼發(fā)感染。1.在日常生活和工作中，要注意保護肢體，不要碰傷、刺傷、壓傷或磨破。2.經(jīng)常用溫水和藥皂清洗足部，然后用清潔軟毛巾擦干，應(yīng)除去足趾間的水濕和污垢，保持清潔干燥。3.禁用冷水或過熱水洗腳。寒冷可引起血管收縮、痙攣，加重病情，過熱，也會促進病變進展。4.冬季應(yīng)注意防寒保暖，穿著軟暖合適的長筒棉襪或棉手套，盡可能少在室外長時間停留和工作。鞋襪必須舒適，大小合適，不可過緊，以免足部受壓迫，影響肢體血液循環(huán)。5.修剪指(趾)甲時，要特別留意，不要剪的過深，要齊平適當，遇到過硬或過脆的指（趾）甲，最好先用溫熱水浸泡軟，然后再修剪。
（二）康復指導
患病后，應(yīng)注意肢體的保護和處理。病人不可自行處理，以免延誤治療，促使病情發(fā)展加重，有的病人在足背上外貼腐蝕性膏藥，或在足部封閉等注射藥液后，足部發(fā)生嚴重壞疽繼發(fā)感染，以致被迫截肢，造成終身殘疾。因此，患肢的保護與局部處理十分重要，不可忽視。
1．在發(fā)病過程中，指（趾）端皮膚常發(fā)生瘀血點或瘀血斑，這是由于局部毛細血管缺氧，使毛細血管壁的通透性增加，或由于小血管被栓塞而損傷血管壁使血液外滲到組織間隙所致，說明肢體缺血現(xiàn)象比較重，經(jīng)過治療一般可消散吸收。有的病人瘀血斑不能吸收，逐漸發(fā)生皮膚壞死，出現(xiàn)皮下積液或積膿，應(yīng)嚴格消毒，剪除壞死皮膚，引流出膿液，經(jīng)換藥，多能順利愈合，但出現(xiàn)大片瘀血斑，血液循環(huán)明顯障礙，往往可發(fā)生潰瘍或壞疽。
2．患肢缺血，營養(yǎng)障礙，皮膚松薄，彈性消失，干燥，脫屑，甚至皸裂，皸裂后容易繼發(fā)感染，發(fā)生潰瘍或壞疽，每日應(yīng)用溫水浸泡患足30分鐘，擦干后外擦凡士林、甘油等。
3．發(fā)生游走性血栓淺靜脈炎時，肢體出現(xiàn)痛性紅斑結(jié)節(jié)或硬性索狀物，在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上可兼用外洗中藥或金黃膏等藥物效果很好。
4．患肢營養(yǎng)障礙，趾甲增厚變形，呈嵌甲樣生長，容易發(fā)生甲溝炎或甲下膿腫，感染和疼痛不易消除，可沿甲溝做一縱行切開，剪去趾甲，排出膿液。
（三）總結(jié)
目前所有的治療方法均是對癥治療，而不是病因?qū)W治療。病情的惡化和復發(fā)與吸煙、外傷和寒凍有密切關(guān)系，所以，終身忌煙，避免外傷，防寒保暖，堅持正確的治療方法和定期復查，是鞏固療效、預(yù)防和減少病情復發(fā)的關(guān)鍵措施。
十六、脈管炎病因機制
西醫(yī)認為脈管炎的病因機制
（1）吸煙，煙堿引起血管收縮。大量研究證明，吸煙是可以引起血管收縮，但只是針對毛細血管，對中小動脈幾乎沒有影響，而脈管炎主要是中小動脈病變，所以吸煙只是中小動脈病變后的一個外在因素。
（2）寒冷刺激，造成血管痙攣。
（3）激素水平紊亂，植物神經(jīng)損傷性麻痹，都可引起血管舒縮失常。
（4）霉菌感染。另外，經(jīng)多年臨床觀察，許多病人發(fā)病前患足曾有外傷史，有些曾傷于數(shù)年前，甚至10余年前。故認為外傷引起血管內(nèi)瘀血及慢性遷延性感染也是其病因之一。 以上諸因素并不是直接造成中小動靜脈痙攣，非化膿性炎癥，以及血液粘稠度增高，導致血栓形成，甚則閉塞血流，肢端血液供應(yīng)障礙，是脈管炎的主要病機。
血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于青壯年男性。病變多從單側(cè)下肢開始，逐漸發(fā)展成雙側(cè)，甚至累及上肢。根據(jù)病變發(fā)展大致可分為三期。第一期局部缺血期：患肢有發(fā)涼、麻木感，患足和小腿輕度酸痛。走一段路后小腿酸痛，肌肉抽筋，迫使病人跛行或坐下休息，休息一會后疼痛可消失，再行走一段后又可發(fā)作，即“間歇性跛行”。部分病人有游走性淺靜脈炎?；甲闫つw輕度蒼白，患側(cè)足背動脈、脛后動脈搏動減弱。
十七、脈管炎患者不要擅自用藥！
脈管炎病人不要擅自用藥，不管是中藥還是西藥特別是麻醉藥，越用病情越重，后果十分危險，一定要找專家醫(yī)生咨詢，并就診，那樣才容易康復！
十八、脈管炎的臨床表現(xiàn)-III期（組織壞死期）
除上述癥狀繼續(xù)加重外，患肢嚴重缺血，靜息痛更為加重，疼痛劇烈，經(jīng)久不息，患者日夜屈膝抱足而坐，晝夜難眠。食量減小，體力日衰，明顯消瘦。若并發(fā)局部感染，可出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒、煩躁等全身毒血癥狀。肢端組織缺血更為嚴重，產(chǎn)生潰瘍或壞疽。大多為干性壞疽，趾（指）端干枯發(fā)黑，可向近端延伸。壞死組織脫落后，形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若繼發(fā)感染，則呈濕性壞疽。根據(jù)壞疽的范圍，可分為三級：Ⅰ級，壞疽局限于趾（指）部；Ⅱ級，壞疽延及趾蹠（指掌）關(guān)節(jié)及蹠（掌）部；Ⅲ級，壞疽延及足跟、踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以上。
十九、脈管炎的臨床表現(xiàn)-I期（局部缺血期）
為病變的初級階段。主要表現(xiàn)為患肢麻木、發(fā)涼、怕冷、酸脹、易疲勞、沉重和輕度間歇性跛行。后者為本期典型征象。當患者行走1～2里路程后，小腿或足部肌肉出現(xiàn)脹痛或抽痛，如果繼續(xù)行走，則疼痛加重，最后被迫止步。休息后，疼痛立即緩解。再行走后癥狀又出現(xiàn)，被稱為間歇性跛行。隨著病情的發(fā)展，行走距離逐漸縮短。此乃因行走后肌肉需氧量增加所致。檢查患肢皮溫降低，皮色較蒼白，足背動脈或（和）脛后動脈搏動減弱。常有游走性血栓性靜脈炎。
二十、脈管炎發(fā)病的特點
（1）本病多發(fā)于男性青壯年
（2）發(fā)病與吸煙關(guān)系密切
（3）本病有一定的地理分布特點，即寒冷潮濕地區(qū)的居民發(fā)病率較高；（4）血液粘稠度增高因素也與本病有相關(guān)性。
脈管炎患者的診斷要點
1) 多發(fā)于寒冷地區(qū)，以40歲以下的嗜煙男性多見,以下肢發(fā)病為主。
2) 下肢趾端疼痛，伴有游走性淺靜脈炎，或間歇性跛行。
3) 足背動脈搏動減弱或消失。 4) 足趾持續(xù)性變冷，皮膚蒼白或青紫,甚至出現(xiàn)肢端潰瘍或干性壞疽。
治療
1.非手術(shù)治療
⑴一般治療：除禁煙外，尚應(yīng)防止受冷、受潮和外傷，也不能過熱，以免組織缺氧量增加?；贾M行鍛煉，作高舉下垂運動，如Buerper運動，即病人平臥，先抬高患肢45度以上，再在床邊下垂2-3分鐘，然后放置水平位2分鐘，并作足部旋轉(zhuǎn)，伸屈活動，反復活動20分鐘，每日數(shù)次?；蜃鲉渭儾叫校凶咚俣?、距離，都以不產(chǎn)生跛行為標準。
⑵藥物治療
a、中醫(yī)中藥 b、血管擴張藥 c、抗生素和鎮(zhèn)靜藥 d、其他：降低血粘度，抗血小板聚集等藥物，高壓氧療法等。
2.手術(shù)治療
目的，只是對本病所造成的缺血，促進或重建肢體動脈供血，來改善或消除因缺血所引起的后果。不能指望手術(shù)作為本病的直接或特殊療法。
⑴交感神經(jīng)切除術(shù)：
⑵動脈重建術(shù)：
⑶大網(wǎng)膜移植術(shù)。
⑷分期動脈轉(zhuǎn)流術(shù)。
病人怎樣選擇治療方法？
治療方法應(yīng)根據(jù)病人的具體情況。根據(jù)病人的具體情況，就是臨床治療時應(yīng)根據(jù)病變狹窄、長度和病人的周身狀態(tài)進行治療。很多情況是使用介入治療，因為介入治療對病人的打擊非常小，而且介入治療可重復性操作，病人能夠耐受?，F(xiàn)實治療時，介入、手術(shù)、藥物治療不能決然分開，是互補的。
為什么晚期脈管炎會疼痛難忍？
這有兩個機理，一個是局部沒有營養(yǎng)，沒有營養(yǎng)肌肉會壞死，壞死自然就會疼。另外一個是血管全面癱瘓，血管外膜附著很多的神經(jīng)，它對血管的病變向大腦傳輸一個信號。還有，肌肉都有一些特殊的神經(jīng)傳導，脈管炎把這些神經(jīng)給腐蝕掉了，這時候敏感性就不同了，所以病人會感到非常的疼痛。
脈管炎復查內(nèi)容有哪些？
1．皮膚顏色、溫度，2、踝動脈壓測定，3、彩超，4、CT、MRI，5、動脈造影
如何預(yù)防脈管炎復發(fā)？
1．戒煙限酒；2、肢體保暖；3、預(yù)防外傷；4、良好生活習慣；5、堅持藥物治療。
預(yù)防
1、戒煙限酒
吸煙是脈管炎的一個重要因素。煙草中的尼古丁是縮血管物質(zhì)吸煙后可使皮膚血管收縮，血流緩慢手指或腳趾皮溫明顯降低。因此，預(yù)防血栓閉塞性脈管炎首先要積極戒煙。
2、肢體保暖
另外要注意保護肢體，尤其是冬春季應(yīng)避免受寒、潮濕每天用熱水洗手、洗腳，促進局部血液循環(huán)。
3、預(yù)防外傷
4、良好生活習慣
堅持運動鍛煉也十分重要。鍛煉可增強體質(zhì)和抵抗力又可改善血液循環(huán)；這對防止感染避免發(fā)生下肢壞死有益。
防御最關(guān)鍵。生活習慣及危險因素控制：戒煙、酒，低鹽低脂飲食，控制低密度脂蛋白（LDL）在100mg/dl以下，控制血糖，使糖化血紅蛋白在7%以下，控制血壓140/90mmhg以下，若合并糖尿病或腎疾病則應(yīng)控制血壓于130/80mmHg以下。
5、堅持藥物治療
血栓閉塞性脈管炎，除及早科學治療外，合理膳食也很重要。另外，患者要絕對戒煙和注重肢體保暖。
6、適當鍛煉
血栓閉塞性脈管炎患者因適當加強鍛煉，以促使側(cè)枝循環(huán)更好地建立，從而改善患肢供血?？稍囉貌疇柛襁\動法，即患者平臥，先抬高患肢45度以上，維持1-2分鐘，再在床邊下垂2-3分鐘，然后放置水平位2分鐘，并作足部旋轉(zhuǎn)、伸屈活動。反復做上述鍛煉20分鐘，每天數(shù)次。
血栓閉塞性脈管炎臨床療效標準
一、近期療效標準
1、無效（包括惡化）： 治療1一3個月后，癥狀及體征無進步或病情繼續(xù)發(fā)作、加重者；
2、進步：臨床癥狀減輕，肢體創(chuàng)面接近愈合或縮小，能行走300m左右；肢體末梢血液循環(huán)障礙及阻抗式或光電血流圖有改善；
3、顯著有效：臨床癥狀明顯改善，肢體創(chuàng)面愈合或接近愈合，能持續(xù)行走500m以上；肢體末梢血液循環(huán)障礙及阻抗式或光電血流圖均有改善；
4、臨床治愈：臨床癥狀基本消失，肢體創(chuàng)面完全愈合，能持續(xù)行走1500m以上；肢體末梢血液循環(huán)障礙及阻抗式血流圖或光電血流圖明顯改善。
二、遠期療效標準
隨訪對象以近期療效中的臨床治愈及顯著有效者為主。
1、差： 肢體缺血癥狀比較明顯，甚至發(fā)生潰瘍或壞死，經(jīng)繼續(xù)治療無效或截肢者；
2、良 ：勞累后，天氣變化及寒冷時仍有輕度臨床癥狀，能持續(xù)行走500-1000m，能進行一般非體力勞動為主的工作；
3、優(yōu) ：一般情況下無自覺癥狀，能持續(xù)行走2500m以上，能正常工作，包括一般體力勞動。
